Угри

Методики лечения

Если избавиться от акне самостоятельно не удается — следует обязательно посетить дерматологический кабинет. Врачебная консультация вкупе с дополнительными анализами помогут найти решение проблемы, выбор которого будет учитывать индивидуальные особенности организма.

Пилинги

Процедура, целью которой выступает удаление ороговевших эпителиальных частиц, рекомендуется к проведению на регулярной основе — не только в качестве лечебной методики, но и как профилактика развития угревой сыпи

При этом важно придерживаться врачебных рекомендаций, поскольку слишком частая и интенсивная обработка способна спровоцировать обратный эффект. Оптимальная периодичность — не более двух-трех раз в неделю, в зависимости от типа кожи.

Точечное воздействие

Локальная обработка проблемных участков помогает справиться с угревой сыпью. В качестве основного средства обычно назначается бензоила пероксид, воздействующий на патогенные бактерии, провоцирующие появление прыщей на лице.

Корректировка рациона

Список продуктов и блюд, способных оказать негативное влияние, достаточно обширен. Под запрет, как правило, попадают сладости, выпечка, жирные и острые блюда. Последние научные исследования также ставят под сомнение пользу молока для взрослых и указывают на необходимость сокращения кислот омега-6.

Пероральные препараты

Отсутствие желаемого эффекта в рамках обычной терапии — основание для перехода к более серьезным методам лечения. В зависимости от специфики первопричины, назначается прием гормональных и антиандрогенных медикаментов, антибиотиков или ретиноидов.

Инъекции

При наличии кистозных угревых образований, способных оставить после себя заметные рубцы, рекомендуется курс с применением глюкокортикоида кортизона.

Противомикробные препараты при лечении прыщей в домашних условиях

При воспалительных элементах угревой сыпи в виде папул и пустул антибактериальные препараты для наружного применения можно использовать самостоятельно, так как они не обладают выраженной эффективностью системной антибиотикотерапии.

Подавляют размножение бактерий препараты местного применения:

• Бензоил-пероксид (Базирон АС) гель.
• Азелоиновая кислота (Скинорен) гель и крем.
• Фузидовая кислота мазь, крем.
• Эритромициновая мазь.
• Клиндамицин (Далацин-гель).
• Линкомицин мазь.
• Метронидазол гель.
• Пиолизин мазь.
• Зинерит (эритромицин/цинка ацетат) порошок.
• Цинка гиалуронат (Куриозин) гель.

Обезжиривают и дезинфицируют кожу спиртовые растворы с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), 2% резорцин, 2 — 5% раствор салициловой кислоты, 5 — 10% спиртовый раствор камфоры.

Не выдавливайте прыщи! При выдавливании инфекция распространяется в глубокие слои кожи и на невоспаленные элементы.

Инфекционные заболевания

Как в случае с грибковыми, инфекционные заболевания запрещают использование средств личной гигиены вместе с больным. От инфекционных болезней проще избавиться на начальной стадии, когда появляются первые признаки:

• зуд кожи головы;

• красные пятна- расчесы;

• воспаления вокруг волосяных фолликул.

Важно помнить о том, что курс лечения назначает врач-дерматолог, самолечение может в лучшем случае не принести результата, а в худшем – усугубить проблему. Лечение на поздних стадиях длительное и дорогое, поэтому при малейшем подозрении на заболевание кожи головы, посетите трихолога или другого специалиста в этой области.

Способы устранения акне

Чтобы наверняка избавиться от прыщей, необходимо соблюдать несколько основных условий: 

1) Профилактика возникновения новых комедонов. Она подразумевает подбор правильного ухода за проблемной кожей лица. Средства должны регулировать гидролипидный баланс, контролировать жирный блеск, мягко очищать и увлажнять. В число активных компонентов входят активированный уголь, белая глина, AHA- и BHA-кислоты, гидролаты растений (шалфей, розмарин, чистотел), салициловая кислота, масло чайного дерева. В ежедневный уход для проблемной кожи также входит очищение гелем или пенкой, тонизирование, увлажняющий крем и средство для точечного нанесения. Кроме того, 1-2 раза в неделю рекомендуется наносить маску.  

2) Удаление имеющихся комедонов с помощью разных видов чисток лица (механической, ультразвуковой, вакуумной, атравматичной).

3) Сокращение выделения кожного сала с помощью нормализации внутренней работы организма. Для этой цели применяются гормональные, антибактериальные препараты, группа ретиноидов.

4) Уменьшение рубцевания. Производится методом химического пилинга, мезотерапии, фототерапии, лазеротерапии. Если вы хотите решить проблему акне и возрастных изменений в виде морщин, пигментных пятен, заломов комплексно, то лучшим решением станет нитевое омоложение. 

«Карта акне» на лице по зонам

«Карта лица» из древней китайской медицины связывает локализацию высыпаний на конкретной части лица со сбоями в работе определенных органов. Эта взаимосвязь, например, может выглядеть так: 

· Лоб – желудочно-кишечный тракт. Если угри распространяются около линии роста волос, то страдает желчный пузырь.

· Переносица – сердце.

· Кожа вокруг глаз – печень.

· Нос – поджелудочная железа.

· Уши – почки.

· Щёки – дыхательная система.

· Подбородок – репродуктивная система.

· Зона вокруг губ “отвечает” за недавние стрессовые ситуации и гормональные изменения.

Конечно, заниматься самолечением по «карте лица» ни в коем случае нельзя. Это лишь результаты некоторых наблюдений, но никак не доказательная медицина. Правильный и точный диагноз вам сможет поставить лишь квалифицированный врач-косметолог.

Почему развиваются прыщи?

Акне или угревая сыпь — это хроническое заболевание сальных желез. В норме кожное сало через поры выходит на поверхность кожи и увлажняет ее. Если секрет сальных желез остается в поре, формируется пробка, и на этом месте может начаться воспаление.

Угри появляются при комплексном воздействии четырех факторов:

1. Излишнее выделение кожного сала сальными железами, вследствие чего оно становится более плотным и теряет свои бактерицидные свойства. Пробки из плотного секрета перекрывают протоки желез, что ведет к образованию угрей.
2. Фолликулярный гиперкератоз — скопление ороговевшего эпидермиса в устьях волосяных фолликулов и образование узелков, затрудняющих отток секрета сальных желез. По виду напоминает гусиную кожу, локализуется на ягодицах, бедрах, локтях и коленях.
3. Размножение в закупоренном волосяном фолликуле анаэробных бактерий Propionibacterium acnes. Эти бактерии — часть естественной микрофлоры здоровой кожи, но их активное размножение начинается в благоприятной среде сальных пробок.
4. Воспаление — ответная реакция тканей на усиленное размножение Propionibacterium acnes.

В результате акне может проявляться по-разному (рис. 1):

• Комедоны — небольшие невоспалительные узелки белого (закрытые) или черного (открытые) цвета, появляющиеся из-за закупорки устья волосяного фолликула смесью кожного сала с ороговевшими частицами эпителия.
• Папуло-пустулезные угри — очаги воспаления на месте комедонов, после которых остаются шрамы или участки пигментированной кожи. Папулы образуются в верхних слоях кожи и не не имеют полости, заполненной жидкостью или гноем. В пустуле имеется головка и капсула, наполненная гноем. Воспаление начинается из-за того, что под пробкой сального протока продолжается выработка кожного сала, и это идеальная среда для размножения бактерий.
• Узловатокистозные угри — заполненные гноем полости на коже, оставляющие после заживления заметные рубцы. Воспалительный процесс проходит в более глубоких слоях кожи, эти угри очень болезненны и долго не заживают.
• Молниеносные угри — узловатые образования, на месте которых образуются язвы или папулы, встречаются редко.

В 90% наблюдений угри диагностируются у пациентов подросткового возраста, что обусловлено активной гормональной перестройкой пубертатного периода. 

В юношеском возрасте происходит усиленная выработка мужских половых гормонов. Повышенный уровень тестостерона характерен и для юношей, и для девушек. Андрогены изменяют физические свойства кожного жира, и оно меняет консистенцию на более плотную, такой же процесс происходит и у взрослых. В гормональном всплеске подросткового возраста большую роль играет наследственный фактор.

Однако в последние годы наблюдается тенденция «взросления» проблемы, когда к дерматологам все чаще обращаются люди гораздо более старшего возраста. Появление угревой сыпи после 25 лет называют «позднее акне» или acne tarda. Возрастное акне протекает в двух клинических формах:

• воспалительная — угри, красные бугорки и подкожные узелки при незначительной жирности кожи;
• невоспалительная — очень жирная кожа со множеством комедонов практически без очагов воспаления.

Локализуется угревая сыпь чаще всего на лице: на лбу, щеках, в области носогубного треугольника, на подбородке. Также угри часто появляются на спине, плечах, груди и на коже ягодиц. Подростки обычно жалуются на комедоны и папуло-пустулезные угри, локализующиеся в основном на лбу, носу и подбородке (Т-зона). Возрастное акне чаще проявляется узловатокистозными и молниеносными угрями и затрагивает щеки и подбородок (U-зона).

Акне — это комплексная проблема, решение которой лежит в сфере компетенций разных специалистов: генетиков, гастроэнтерологов, невропатологов, иммунологов. В основе эффективной терапии угревой сыпи лежит индивидуальный подход: от высыпаний на коже можно избавиться только точно установив причину их появления.

Использование кератолитиков при лечении прыщей в домашних условиях

В клетках эпидермиса постоянно происходит процесс кератинизации, в результате которого белок кератин и жиры откладываются в роговом слое, из-за чего тот становится прочным и эластичным. При нарушениях процессов отшелушивания рогового слоя кожи развивается ретенционный гиперкератоз. Устье фолликула закупоривается роговыми чешуйками, в результате чего кожное сало скапливается в полости фолликула, формируя микрокомедоны и комедоны открытые и закрытые.

Препараты кератолитики нормализуют процессы кератинизации, происходящие в устьях фолликул, предотвращают образование микрокомедонов и условия для развития бактерий.

Бензоил-пероксид (Базирон, ОХУ-5, ОХУ-10, Клерасил-ультра)

Бензоил-пероксид является органическим соединением. Препарат применяется при лечении акне уже много лет. Обладает способностью убивать пропионокислые бактерии, не вызывая появление устойчивых штаммов. Его кератолитическое и комедонолитическое действие позволяют применять препарат не только для коррекции открытых и закрытых комедонов, но и для лечения воспалительных элементов акне. Бензоил-пероксид не влияет на продукцию кожного сала. Препарат выпускается в разнообразных формах (гель для очищения, тоник, скраб, корректирующие препараты), что делает удобным его применение в различной обстановке (дома, на работе, в поездках и др.).

Рис. 21. На фото Базирон и Ретин-А — кератолитики и комедонолитики, широко применяемые при лечении прыщей разной локализации.

Препараты группы ретиноидов

Препараты группы ретиноидов являются структурно близкими к витамину А. Представителем группы ретиноидов является препарат Ретин-А, содержащий третиноин. Он обладает кератолитическим и комедонолитическим действием, уменьшает продукцию кожного сала, обладает слабым противовоспалительным эффектом, способствует выравниванию кожи. Препарат способствует открытию закрытых комедонов и переходу их в папулы с последующим заживлением без рубцов.

Адапален (Клензит, Дифферин) является синтетическим аналогом ретиноевой кислоты. Применяется местно при комедонах. Адапален в сочетании с антибиотиком (Клензит-С) применяется при появлении воспалительных элементах акне. Ретиноид изотретиноин (препарат Роаккутан) назначается при тяжелом течении акне.

Рис. 22. На фото Клензит и Клензит-С — синтетические аналоги ретиноевой кислоты. Препараты широко применяются при лечении комедонов.

Азелоиновая кислота

Азелоиновая кислота входит в состав препаратов Скинорен, Азелик, Азикс-Дерм. Она останавливает рост и размножение пропионокислых бактерий. Под ее воздействием уменьшается фракция свободных жирных кислот в поверхностных липидах кожи, тормозиться пролиферация кератиноцитов. Препарат выпускается в виде крема и геля.

Рис. 23. На фото средства от прыщей Скинорен и Азелик для местного применения с азелоиновой кислотой.

Салициловая кислота

Салициловая кислота обладает противомикробным и кератолитическим свойством (коагулирует белки, в том числе микробные), улучшает трофику тканей, снижает болевые ощущения.

Рис. 24. На фото средство от прыщей — салициловая кислота (раствор для наружного применения).

Резорцин

Резорцин является антисептиком. Коагулируя белки, препарат тем самым оказывает кератолитическое действие, обладает противозудным эффектом.

При использовании средств от прыщей внимательно изучите инструкцию по применению препарата и строго следуйте ее указаниям. Придерживайтесь схемы использования лекарственного средства! Советуйтесь с врачом при возникновении нежелательных эффектов и обсуждайте с ним результаты лечения акне.

Лучшие варианты лечения угрей у взрослых: характеристика активных компонентов и местных средств против угревой сыпи

Первое и самое важное, что нужно сделать для борьбы с прыщами, это выбирать средства с научно обоснованными клинически проверенными ингредиентами. Помните, что не каждый продукт или ингредиент подходит для вашей кожи

Кроме этого многие средства нужно использовать длительно, в течение нескольких недель, прежде чем произойдут какие-либо заметные изменения.

Вот вещества (ингредиенты), которые помогают избавиться от прыщей:

Салициловая кислота. Это бета-гидроксикислота (ВНА), своего рода химический эксфолиант, который растворяет связи между мертвыми клетками кожи. Салициловая кислота особенно полезна при лечении прыщей, так как она растворима в масле, что позволяет ей лучше очищать кожу от жира, чем другие химические эксфолианты. Салициловая кислота содержится во многих средствах для умывания, кремах  и масках.

Гликолевая кислота. Представляет собой другой тип химического эксфолианта – альфа-гидрокси кислоту (AHA). Найти гликолевую кислоту можно в средствах для умывания сыворотках и пилингах
Обратите внимание на концентрацию гликолевой кислоты, чем выше содержание AHA, тем сильнее средство, но оно может повысить раздражение кожи

Лучше соблюдать осторожность и начинать с менее сильных средств.

Молочная кислота
Еще один химический эксфолиант, АНА. Молочная кислота, действует немного мягче, чем другие виды химических эксфолиантов, безопасна, особенно для людей с чувствительной кожей или для тех, кто впервые использует пилинги.

Полигидроксикислоты (PHAs), которые включают глюконолактон и лактобионовую кислоту

Также относятся к химическим отшелушивающим средствам и, как правило, считаются наиболее мягкими. Если у вас очень сухая или чувствительная кожа, или у вас были негативные реакции на другие пилинги, вам можно рассмотреть возможность использования PHA.

Бензоилпероксид. Органическое соединение обладает противомикробным действием в отношении Propionibacterium acnes (грамположительные пропионовые бактерии) и Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк), кератолитическим действием, уменьшает выработку кожного сала, улучшает снабжение тканей кислородом. После первого применения средства с этим ингредиентом может появиться легкое жжение, а в течение 5-7 дней может наблюдаться покраснение, шелушение кожи, это не относится к побочным эффектам. Однако, если появляется сильное раздражение, применение Базирона АС рекомендуется временно прекратить.

Азелаиновая кислота. Обладает противовоспалительным, противомикробным (пропионовые бактерии и эпидермальный стрептококк) действием. Нормализует процесс кератинизации в фолликулах. Точный механизм действия азелаиновой кислоты, полностью не изучен. Препарат Скинорен содержит азелаиновую кислоту, он выпускается в виде геля и крема. Обе формы Скинорен используются для лечения угревой сыпи, гель дополнительно (кроме угрей) для лечения розацеа, крем дополнительно для лечения гиперпигментации (хлоазмы). К другим препаратам азелаиновой кислоты относятся Азелик и Скиноклир.

Ретиноиды. Это производные витамина А, включая ретинол, ретиналь (ретинальдегид) и ретиноевую кислоту. Различают безрецептурные препараты (обычно содержат активное действующее вещество ретинол) и рецептурные. Применение ретиноидов относится к одному из наиболее эффективных методов лечения угревой сыпи, не только подростковой, но и у людей старшего возраста. К недостаткам ретиноидов относится фотосенсибилизация и раздражающее действие, особенно для чувствительной кожи. В период лечения такими препаратами рекомендуется использование солнцезащитного крема и увлажняющих средств, лучше наносить на кожу их перед сном. Препарат Дифферин (гель и крем) содержит активный метаболит ретиноида – адапален. Он обладает противовоспалительным действием (ингибирует миграцию лейкоцитов к воспалительному элементу и снижает выработку арахидоновой кислоты), комедонолитическим (растворяет комедоны), нормализует процессы кератинизации кожи. Дифферин рекомендуется для лечения угревой сыпи, но противопоказан при повышенной чувствительности и с осторожностью применяется при дерматитах и экземе. Достоинства Дифферина состоят в том, совместим с другими препаратами (как местными, так и системными, поскольку не разрушается под действием ультрафиолетовых лучей и не взаимодействует с кислородом, то есть с клиндамицином и бензоилпероксидом его применять можно.

Лечение угрей

Профилактические меры борьбы с акне

Чтобы кожа оставалась чистой и гладкой как можно дольше, важно следовать простым, но эффективным правилам:

— Следить за состоянием гормонального фона и при наличии отклонений от нормы сразу же обращаться к гинекологу или эндокринологу.

— Раз в полгода сдавать общий и биохимический анализ крови, половые гормоны и гормоны щитовидной железы.

— Раз в год проходить УЗ-диагностику органов малого таза.

— Скорректировать рацион, соблюдая баланс белков, жиров и углеводов. Помочь в этом могут множество мобильных приложений, считающих проценты БЖУ.

— Заниматься умеренными физическими нагрузками и ограждать себя от разрушительного влияния стресса.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для Вашего здоровья!

Какие области лица считаются наиболее проблемными

Вообще, для тех, кто следит за своим внешним видом, проблемой становится любое отклонение от нормы. Однако медицинский подход к данному вопросу позволяет выделить определенные участки, чаще других подвергающиеся несанкционированному нарушению естественного состояния — и это обуславливается разнообразными причинами.

Т-зона: лоб, нос, подбородок

Особенности анатомического строения определяют, что в этих частях располагается наибольшее количество желез, вырабатывающих кожное сало и пот. Следствие — повышенная уязвимость и чувствительность, которая обусловливается жирностью кожи. Принято считать, что, если эта область покрылась прыщами — причина кроется в нарушениях функций ЖКТ, а в случае с подбородочным отделом у женщин — в возможных проблемах по гинекологической части.

U-зона: щеки, виски

Сложности с данным участком обычно возникают у юношей и оказываются вызваны изменениями, происходящими в процессе полового созревания. Высыпания, диагностируемые у взрослых женщин, являются поводом для проведения проверки кишечника и гормональной системы, а также функционального состояния желчного пузыря.

Общая терапия угревой болезни

В случае, когда применение наружной терапии в течение 3-х месяцев не дало результатов, а так же при тяжелых формах акне применяется общее (системное) лечение, которое включает в себя использование антибиотиков, синтетических производных витамина А, средств специфической иммунотерапии и антиандрогенов.

Антибиотикотерапия

При угревой сыпи показано применение антибиотиков группы макролидов и тетрациклинов в течение 2 — 3 недель. Антибиотики группы цефалоспоринов и гентамицин показаны при флегмонозных угрях.

Синтетические производные витамина А

Вещество изотретиноин является синтетическим производным витамина А. Ретиноид изотретиноин (препарат Роаккутан) является дерматопротектором. Препарат обладает противовоспалительным, противоугревым и противосеборейным действием. При его применении нормализуется терминальная дифференцировка клеток, тормозится пролиферация эпителия протоков сальных желез, уменьшается образование детрита и облегчается его эвакуация, снижается выработка и облегчается отток кожного сала.

Рис. 26. На фото результаты лечения акне препаратом Роаккутан.

Антиандрогены

Препараты этой группы (Андокур, Диане-35, Жанин, Ципротерон, Спиронолактон) снижают продукцию кожного сала. Антиандрогены назначаются женщинам в случае длительного течения акне, при неэффективности антибиотикотерапии и местного применения изотретиноина. Антиандрогены применяются только после консультации гинеколога и эндокринолога. Пероральный прием антиандрогенов необходимо сочетать с применением комплекса средств лечебной косметики.

Специфическая иммунотерапия

Специфическая иммунотерапия показана при лечении флегмонозных угрей. Лечение назначается и проводится под контролем врача. Применяются анатоксин, антифагин, гамма-глобулин и другие препараты.

Рис. 27. На фото угри на лице. Тяжелое течение. Требуется системное лечение.

Хронический тонзиллит

Почти в четверти случаев причиной появления угревой сыпи может оказаться хроническое воспаление миндалин. Ситуация с нездоровым горлом напоминает проблемный кишечник — там также развивается местный дисбиоз, активно размножаются патогенные стафилококки, стрептококки и другие бактерии. В кровь попадают бактериальные токсины, а страдает снова кожа.

Еще один механизм — нарушение работы лимфатической системы (ведь миндалины — лимфоидный орган), которая тесно связана с сальными железами. Нарушение оттока лимфы вызывает ее застой, но этим же сосудам микроорганизмы от миндалин попадают в сальные железы. Развивается воспаление, на лице появляется акне.

Пилинги против угрей

Пилинг (эксфолиация, отшелушивание ороговевших клеток кожи) рекомендуется применять регулярно не только в качестве предотвращения появления угревой сыпи, но и для ее лечения. 

В качестве эксфолианта предпочтение отдается гликолевой кислоте, причем, лучше использовать не моющие средства, а маски с этим действующим веществом или оставлять эксфолиант на некоторое время на коже, чтобы он лучше подействовал.

Слишком частый и интенсивный пилинг не рекомендуется, поскольку это может привести к раздражению, шелушению, сухости кожи. Для большинства людей достаточно выполнять процедуру от одного до трех раз в неделю или реже, в зависимости от индивидуального типа кожи и выраженности воспалений.

Курасен в борьбе с прыщами

Среди доступных препаратов, способствующих улучшению состояния кожи, отдельного упоминания заслуживает CURACEN. Методика, разработанная специалистами и исследователями компании Japan Bio Products CO, основана на уникальном сочетании естественных природных компонентов и призвана оказать положительный эффект на внешний вид эпидермиса.

Результаты тестирований показывают, что инъекционное средство, активизирующее внутренние процессы коллагенового и кислотно-гиалуронового синтеза, помогает добиться желаемого результата, повышает привлекательность и создает визуальное впечатление лифтинга наиболее уязвимых зон без какого-либо хирургического вмешательства. Нормализация метаболических процессов, а также восстановление иммунного потенциала — факторы, важные с точки зрения перспективы избавления от внешних признаков как патологических, так и естественных возрастных изменений. Ознакомиться с мнениями экспертов относительно эффективности препарата Курасен в борьбе с угревыми высыпаниями и воспалениями, научными публикациями и исследованиями Вы всегда можете на официальном сайте препарата CURACEN.

Супертонкие иглы для инъекций Nanoneedle

Курасен дермальный биокорректор

Наноиглы со сверхтонкими стенками 30G

Наноиглы со сверхтонкими стенками 33G

Наноиглы со сверхтонкими стенками 34G